健康专题

在北方冰雪覆盖时，南下越冬；当南方酷暑难耐时，又北上消夏，这种“冬南夏北”的旅居模式被称为“候鸟式养老”，正随着养老观念的更新而愈发流行。


候鸟式养老群体规模庞大
当前，全国60岁以上老年人口已达3.1亿，其中60~69岁低龄老人占比超过一半，康养旅游人次预计2025年将达1.9亿，一个庞大的候鸟式养老群体正在崛起。这种养老模式不是简单的迁居，而是以季节为节点、以长期健康调养为核心的旅居，通常有“冬南避寒、夏北避暑”的迁徙规律，年均迁徙1~2次，停留约一个季节。其中，冬季南迁的高峰集中在11月至次年1月，夏季北返多在6~8月。
随着生活水平提高和交通条件改善，候鸟式养老已开始突破传统“东北-南方”模式，向“天南海北”拓展。2025年，上海交通大学行业研究院养老行业研究团队综合气温、医疗条件、养老社会环境、平均预期寿命等17项指标，发布了“冬季避寒”“夏季避暑”城市排行榜：凭借适宜温度、配套服务等，海口、南宁、三亚被列为冬季首选，珠海、广州、福州等城市紧随其后；在夏季，六盘水、昆明、贵阳位列前三，大连、青岛、哈尔滨、烟台等“老牌”避暑城市也跻身前十。
北京协和医院老年医学科主任康琳告诉《生命时报》记者，异地养老的关键在于“气候疗法”，借助适宜的气候调节身心健康，尤其适合老年心脑血管病、风湿病、哮喘患者。比如，北方冬季寒冷，易诱发高血压、冠心病，去南方正好可避开此类刺激。而且，新鲜环境带来的感官体验，可有效改善情绪，让晚年生活摆脱单一场景的束缚。
康琳表示，无论是哪种迁徙，候鸟式养老都代表积极的养老态度，意味着晚年生活不再被动待在家中，而是主动选择一种生活状态，对健康水平也有了更高追求。
警惕开心变“伤心”
不过，与大家想象中不同的是，《中华老年医学杂志》近期发布的《老年迁徙相关血压变异性临床管理中国专家共识（2025版）》（下称《共识》），为“候鸟”人群敲响健康警钟。“候鸟”的主力人群大多在60岁以上，恰好处于心脑血管病、代谢病、肿瘤高发期。他们去往温暖的地方过冬，本是想避免心脑血管疾病发作，但海南省肿瘤医院副院长、心血管内科主任医师郑茵却告诉记者，每到冬天，临床接诊患者中，候鸟老人占比约七成，原因是环境骤变反而易引发健康风险。
迁移引发血压波动。《共识》指出，跨气候带迁移行为引起的短期血压波动现象，主要与环境因素及生活方式改变密切相关，通常在迁移后短期内（不超过1个月）出现，数周至数月部分或完全缓解。研究证实，“候鸟”老人到海南1周内血压出现明显波动，1个月后收缩压平均下降15毫米汞柱，舒张压平均下降9毫米汞柱。《共识》提示，迁徙后1周为血压波动的急性应激期，1个月才进入稳定期。
心梗病情重预后差。短期气温波动是“候鸟”人群发生急性心肌梗死的重要因素，且发病前1~2天温差超过9.4℃，风险显著增加。
当下是“候鸟老人”的“南迁”时节。对心血管而言，温度升高导致排汗增多，引发血容量下降和血液浓缩，血栓形成风险增加，同时降低有效循环血容量，从而加重心脏负荷。近期解放军总医院第一医学中心等机构联合进行的一项研究显示，与海南本地人发病的心梗相比，如果“候鸟人群”发生心梗，一般会在平均3天左右发生，患者年纪较轻，而且病情更为严重，预后更差。更需提醒的是，从急性心梗发病到首次医疗接触时间平均超过了6小时，错过最佳治疗时机。
一周内脑血管很危险。流行病学数据显示，迁徙相关脑梗死好发于秋冬，患者多在抵达目的地1周内发病，97.7%发生于4天内，发病高峰为第3天，糖尿病、脑动脉狭窄或闭塞是主要危险因素，迁徙前平均动脉压偏低、迁徙前后血压波动幅度增大会促进脑梗死发生。短期内环境温度的剧烈波动（迁徙前后温差超过30℃）、旅途中饮水不足、到达海南后出汗增多，均是重要诱因。
此外，南北方日照时长不一，可能会影响肾上腺素等激素的分泌，引发血压波动；“南迁”老人进入高温环境后，可能出现自主神经功能紊乱，造成入睡后血管收缩和夜间血压升高，增加急性心脑血管事件风险；饮食习惯、空气污染等因素均可影响血压。
“安心”迁徙分时段

北方南迁易导致血压降低，南方北迁易引发血压升高，两者的健康防护需针对性调整。从出发前准备到抵达后适应，按《共识》分阶段做好科学防护，才能守住心脑血管安全防线。
迁徙前要精准规划。如通过旅居机构规划行程，务必核实营业执照、养老服务资质，不要一次性支付高额预付款。确认停留时长时，郑茵指出，因旅居时间与血压控制呈倒U形关联，建议以1个月以上为宜、7个月为佳，让身体充分适应环境，又能享受旅居价值。
确定目的地后，建议在两地温差小于10℃时迁徙（最大不超过30℃），减少温度骤变对血管的刺激；提前了解当地医疗资源，优选3公里内有三甲医院或老年病专科医院的住宿地点。康琳补充道，居所的选择需对应自身需求。比如，行动不便的老人，侧重考察住宿地的交通和无障碍设施；呼吸系统疾病患者，重点关注空气质量；热爱户外活动的老人，可选择周边有公园、步道的居所；注重社交的老人，可关注当地文化活动。
出发前做全套体检。出发前1~2周，逐步调整室内温度，以每日0.5~1℃的梯度逐步接近目的地的日均温度。同时，完成全面体检，包括血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸、心电图、脑血管评估等，重点监测动态血压，明确健康状况；备好健康信息卡，写明姓名、年龄、血压、血糖、既往史、过敏史、服药清单和紧急联系人等信息。长期服药的老年人，可按“旅居时长+7天余量”储备药物，外加包括硝酸甘油等急救药品、感冒药、止泻药、晕车药、创可贴的随身药包；使用睡眠呼吸机等辅助设备的人需妥善携带。记得在“国家医保服务平台”的“异地就医备案”模块进行备案，避免异地就医报销受阻。
路途中维持活动量。康琳强调，老年人首选舒适、平稳的交通方式，不要为了节省开支选择拥挤、颠簸的出行工具，未经治疗的颅内外脑血管重度狭窄或闭塞患者，不建议坐飞机和跨气候带迁徙。长途飞行时，每1~2小时起身做做伸腿、泵踝运动，在长途火车或大巴上可去过道行走，尤其是静脉血栓患者。更重要的是，及时补充水分，不要因为怕上厕所不喝水，以防血液黏稠；急救药品需放在随身易取用的口袋或背包侧袋。 抵达后过渡要缓慢。郑茵提醒，抵达后的3~5天是心梗高发期，需重点监测1周内的血压变化，3天内避免长时间泡温泉，或爬山、游泳等剧烈活动，穿着以“体感舒适、无明显出汗”为原则。同时，保持平时的饮食结构，不要短时间内大量摄入当地特色食物，比如高糖点心、海产品，减少肠胃负担，推荐每天液体摄入量至少1500~2000毫升；保证7~9小时睡眠，不熬夜、不早起赶行程。即使病情出现改善，切记不可自行减药或停药，如果血压轻度升高，可先观察1~2天，持续偏高者需及时就医。