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近年来，甘肃省民乐县积极开展家庭医生签约服务，转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，增强群众对医疗改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。


南丰镇家庭医生服务团队为老人测量血压（民乐县委宣传部供图）

乡镇卫生院作为基层治理的基本单元，在保障居民健康方面发挥着至关重要的作用。民乐县南丰镇充分发挥网格微治理精准到户的独特优势，与南丰卫生院紧密协作，全力推进家庭医生签约就诊保障工作，为居民的健康保驾护航。
“我们把深化家庭医生签约服务作为推进分级诊疗政策实行的一个重要的抓手，通过定期开展随访、健康讲座、义诊咨询等活动，让家庭医生真正成为村民健康的‘守门人’。”民乐县南丰卫生院院长张军说。
精准定位服务人群，是家庭医生签约工作的关键一步。民乐县南丰镇以卫生院为前沿阵地，为每位签约居民建立专属健康档案，这份档案详细记录了居民的基本健康信息、疾病史、体检报告等，家庭医生团队会根据这些信息对居民进行全面健康评估，并制定个性化的健康方案。
张军表示：“对于慢性病患者，我们采取定期随访的管理模式，家庭医生团队会按照既定的时间节点，上门或通过电话对慢性病患者进行随访，详细了解患者的病情变化，及时给予精准的用药指导。”
针对行动不便、年龄较大等重点人群，南丰镇充分调动网格员力量，牵头实施入户走访签约，精准找到需要帮助的人群，将家庭医生签约服务送到居民家中，让那些无法出门的居民也能享受到医疗保障的温暖。南丰镇黑山村村民史积生说：“我们老两口常年患有慢性病，出门行动都不方便，自从签约家庭医生以来，服务团队定期上门来为我们量血压，检查身体状况，宣传就医政策，服务确实很贴心。”
家庭医生扎根乡镇，既能动态监测居民健康状况，于危急时刻争分夺秒施救，也能在日常管理中防患未然，切实筑起了基层群众的健康防线，彰显了基层医疗“守健康、护民生”的核心价值。截至目前，民乐县已组建121支家庭医生团队，通过网格化管理、定期随访、个性化健康指导等举措，累计签约服务居民达18.8万人，覆盖重点人群7.7万人。